警惕抗核抗体检测的假阳性及假阴性

时间:2018-03-15 10:00:29 作者:风湿界 阅读: 1597 点赞: 43 分享: 16

抗核抗体(ANA)是一组将自身真核细胞的细胞核成分或细胞浆中的某些核蛋白和核酸等作为靶抗原的自身抗体的总称,迄今已相继发现 20 余种抗核内或胞浆中不同成分的 ANA,总称 ANA 谱(ANAs)。

对抗核抗体水平及针对自身抗原的特异性的自身抗体的检测,是诊断和鉴别自身免疫性疾病的重要依据。

目前临床上检测自身抗体的方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接免疫荧光法(IIF)、放射免疫法(RIA)、免疫印记试验(LIA)、抗原芯片法等,其中以ELISA及IIF最为常见。由于检测原理及所用试剂不同,往往会出现同一份标本中,用不同检测方法所得结果不一致。

ELISA操作方法简便快速,便于自动化,灵敏度及特异性均较高,但ELISA包被的是纯化的靶抗原,种类有限,而体内部分抗体尚未被我们所发现,而且在自身免疫病早期,部分已出现的抗体数量不多,因此难免会出现抗体漏检的情况,即假阴性。IIF作为检测抗核抗体的“金标准”,在荧光纤维镜下见到的细胞核有荧光着色即为阳性反应,敏感性较高,因此出现假阳性的概率也就相对较高。也就是说,检测出抗核抗体阴性并不能排除自身免疫性疾病,检测出抗核抗体阳性并不一定是自身免疫性疾病。这就需要风湿免疫专科医生根据患者信息及诊断经验进一步鉴别。

国际检验专家组建议首先采用IIF检测,初步筛选 ANAs,然后采用其他方法如 ELISA,对 IIF 筛选出的 ANA 阳性结果进行确证。从社会资源及患者经济利益考虑,多数医院只能配备一种方法检测ANAs,容易出现假阳性或假阴性的情况.因此对怀疑自身免疫性疾病的患者,无论是阳性还是阴性,应引起注意,以免漏诊及误诊。

参考文献:

1.吴秀风, 陈惠娟, 曾勇彬,等. 三种抗核抗体检测方法的比较[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(18):151-152.

2.刘俊, 李薇, 张璇,等. ELISA测定抗核抗体假阴性1例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 11(7):1751-1751.

来源:风湿联盟

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